Pendaftaran Pelatihan

Asosiasi Psikoterapis
Nusantara MindHarmony

Profesional • Etis • Berdampak

Formulir Pendaftaran

Webinar Fundamental Hypnotherapy November

Pelatihan Asosiasi Psikoterapis Nusantara MindHarmony

Lokasi
Zoom Meeting Waktu & Tempat
Zoom 06 November 2026 Mode
Zoom

Bagian 01

Identitas Peserta

Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir Profesi Institusi Alamat Nomor HP/WhatsApp Email

Informasi Kegiatan

Pendaftaran ini berlaku untuk kegiatan Webinar Fundamental Hypnotherapy November. Data digunakan untuk administrasi kegiatan, komunikasi peserta, penerbitan dokumen kegiatan bila diperlukan, dan dokumentasi internal APNM.

Pembayaran

Informasi Pembayaran

Nominal Bayar450.000

Rekening Bank PembayaranBRI 2044 01 001155 563 atas nama
MIND HARMONY INDONESIA

Upload Bukti Bayar

Format PDF, JPG, JPEG, atau PNG. Maksimal 5 MB.

Bukti Pembayaran Atas Nama Pengirim Bank No. Rekening Pengirim

Dokumentasi

Bersedia didokumentasikan untuk kepentingan kegiatan Dokumentasi tidak untuk publikasi

Pernyataan Persetujuan

Saya telah membaca informasi pendaftaran. Saya memahami proses kegiatan dan penggunaan data administrasi. Saya memberikan persetujuan secara sukarela.

Konfirmasi & Tanda Tangan

Nama Penanda Tangan Tanggal Pengisian

Tanda Tangan

Gunakan jari, stylus, atau mouse.